Que calçado usar na osteoartrose da anca e do joelho

As pessoas com osteoartrose da anca e do joelho são frequentemente aconselhadas a usar "calçado adequado" para aliviar a dor.

Mas o que significa isso, na prática? Saltos estão fora de questão? Faz diferença optar por ténis ou por um modelo mais rígido? E as palmilhas, ajudam?

A nossa investigação - incluindo o mais recente ensaio clínico, publicado hoje nos Anais de Medicina Interna - ajuda a esclarecer estas dúvidas.

Os resultados mostram que sapatos mais estáveis e com maior suporte nem sempre são a melhor escolha, apesar do que é comum ouvir.

O que é a osteoartrose?

A osteoartrose é uma doença que envolve os tecidos dentro e à volta de uma articulação, como o osso, a cartilagem, os ligamentos e os músculos. É mais frequente em pessoas mais velhas e em pessoas com excesso de peso. Provoca dor e rigidez nas articulações e, em alguns casos, pode conduzir a incapacidade.

Cerca de 2.35 milhões de australianos têm osteoartrose, e prevê-se que este número aumente à medida que a população envelhece e as taxas de obesidade sobem.

A osteoartrose afeta muitas vezes as articulações da anca e do joelho, dificultando a marcha. Não existe cura, pelo que a autogestão é fundamental.

E parte dessa autogestão passa por escolher o tipo certo de calçado.

Como é que os sapatos podem influenciar os sintomas?

A osteoartrose tem múltiplas causas, mas pensa-se que a aplicação de forças excessivas dentro da articulação durante a marcha tenha um papel importante. Forças articulares elevadas também podem aumentar a probabilidade de a osteoartrose se agravar ao longo do tempo.

Os sapatos são o nosso ponto de contacto com o chão e conseguem alterar a forma como as forças sobem pela perna a cada passo. Algumas características do calçado são especialmente relevantes.

Saltos mais altos aumentam as forças articulares. Por exemplo, sapatos com saltos de seis centímetros elevam as forças no joelho, em média, 23% quando comparados com andar descalço.

Há modelos concebidos com elementos de suporte, como palmilhas para sustentar o arco do pé. Outras componentes de suporte incluem uma sola ou um calcanhar feitos com materiais mais rígidos.

Muitas pessoas - e também profissionais de saúde - assumem que estes aspetos de estabilidade e suporte são os mais adequados para quem tem osteoartrose.

No entanto, estudos biomecânicos indicam que sapatos com estas características de suporte podem, na realidade, aumentar a força no joelho em até 15% quando comparados com sapatos sem esses elementos. As palmilhas de suporte do arco também elevam a força no joelho em até 6% quando adicionadas ao calçado.

Isto levanta a questão: será que sapatos rasos e flexíveis, sem elementos de suporte estável - como sabrinas - são melhores para a osteoartrose do joelho e da anca?

Não obrigatoriamente. Além das forças, é indispensável considerar a dor das pessoas.

O que descobrimos

Em 2017, a nossa investigação biomecânica com pessoas com osteoartrose do joelho mostrou que sapatos rasos e flexíveis diminuíam as forças no joelho, em média, 9% em comparação com estilos mais estáveis e com suporte.

Isto sugeria que o calçado raso e flexível poderia ser mais vantajoso na osteoartrose. Para confirmar, realizámos dois ensaios clínicos centrados nos níveis de dor.

O nosso novo ensaio clínico incluiu 120 pessoas com osteoartrose da anca.

Os participantes foram distribuídos aleatoriamente para usar diferentes tipos de sapatos rasos e flexíveis, como sabrinas flexíveis, ou diferentes tipos de sapatos estáveis e com suporte, como ténis com suporte. Foi-lhes pedido que usassem o calçado atribuído durante pelo menos seis horas por dia. Ao fim de seis meses, avaliámos a alteração da dor na anca ao caminhar.

Verificámos que os sapatos rasos e flexíveis não foram melhores do que os sapatos estáveis e com suporte na redução da dor na anca.

Estes resultados não coincidem com os do nosso ensaio clínico de 2021 com 164 pessoas com osteoartrose do joelho. Nesse estudo, usar sapatos estáveis e com suporte durante seis meses reduziu a dor no joelho ao caminhar, em média, 63% mais do que usar sapatos rasos e flexíveis.

Ainda não é claro porque é que os resultados diferiram entre joelho e anca. Uma hipótese é que as forças articulares sejam mais elevadas na osteoartrose do joelho do que na da anca e, por isso, possa existir maior margem para que sapatos estáveis e com suporte reduzam as forças no joelho e, consequentemente, a dor.

Em ambos os ensaios, as pessoas que usaram sapatos rasos e flexíveis relataram mais complicações, como dor no pé. Isto pode acontecer porque estes estilos oferecem menos proteção aos pés.

Então, que sapatos devo usar?

Para pessoas com osteoartrose do joelho, os sapatos estáveis e com suporte parecem ser, provavelmente, mais úteis do que os sapatos rasos e flexíveis.

Para pessoas com osteoartrose da anca, nenhum dos tipos de calçado se mostrou superior ao outro na melhoria da dor na anca.

Ainda assim, para todas as pessoas mais velhas - incluindo quem tem osteoartrose da anca e do joelho - é sensato evitar sapatos mal ajustados, assim como sapatos com saltos altos ou estreitos, devido ao risco aumentado de quedas.

Para pessoas mais jovens com osteoartrose do joelho ou da anca que não tenham risco de queda, pode também ser prudente evitar saltos altos, tendo em conta o potencial para aumentar as forças articulares.

Com quem deve falar?

Se está preocupado com a sua osteoartrose da anca ou do joelho, fale com o seu médico de família ou com outro profissional de saúde, como um podologista ou um fisioterapeuta.

Outros tratamentos não cirúrgicos - como exercício, controlo do peso, nutrição e alguns medicamentos para a dor - também podem ajudar.

Kade Paterson, Professor Associado de Saúde Musculoesquelética, Universidade de Melbourne, e Rana Hinman, Professora de Fisioterapia, Universidade de Melbourne

Este artigo é republicado de A Conversa ao abrigo de uma licença Comuns Criativas. Leia o artigo original.